Это маленький дайджест будет интересен всем, кто настораживается при словах «аудиотерапия», «Томатис», «БАК», «эффект Моцарта», «лечебный звук» и т.п.
Любопытно, что многие, кто себя считают в этих вопросах большими специалистами, ограничили свои познания парой навязанных лекций, материал которых «подтянут» под ту или иную коммерческую задачу. С такими очень забавно спорить. Похоже на диалог из пособия «Как управлять вселенной, не привлекая внимания санитаров».)))
Чуть серьезнее: для того, чтобы хоть немного аргументированно вести спор, надо не только хоть минимально знать мать часть, но и владеть правилами ведения научного спора. Важнейшие из них: «Научная дискуссия вероятна только при наличии общего предмета обсуждения». А его нет! Когда ты говоришь про «звук» тебе отвечают «индокитай». Так вот, чтобы он появился...
Очень советую начать с ознакомления с теорией Майкла Мерзника (Michael Merzenich, Brain Plasticity) о пластичности коры, которая, уже сама по себе, пошатывает то, чему о речи и языке до сих пор учат в российских ВУЗах. Друзья, первичная речь не связана с корой, она только учится до 2,5-3,5 лет, а полностью контроль над высшими функциями (как речь и поведение) к ней переходит и того позже! Термин «алалия», как отсылающий нас к коре, давно изжил себя и используется мной, например, чтобы не бороться с ветряными мельницами. Есть нормальная замена – Специфическая Задержка Речевого Развития. Пользуйтесь!
Очень хорошая статья Тремблей и Дика, которая объясняет эволюцию классической модели «Вернике-Лихтейм-Гешвинд», которая называется «Брока и Вернике мертвы, или оставляя прошлом классическую модель нейробиологии языка» («Broca and Wernicke are dead, or moving past the classic model of language neurobiology», Trembley, Dick). Почитайте!
Музыку слушать полезно. Вообще, любую музыку Моцарта и некоторых других композиторов. Часто называемые – Вивальди, Данци, Гайдн, некоторые хоралы. Изучается даже влияние частоты калибровки по «Ля». Известно, что этим деталям присваивают магический, божественный смысл. Лично я не установил логики волшебства К432. Не ясно, чем плох «венский стандарт (К435), или современный (К440). Но, силу убеждения никто не отменял. Что следует реальных исследований?
Например, Коппола (Coppola G) сравнивал эффективность снижения частоты судорог при лекарственно резистентных формах эпилепсии, при прослушивании Сонаты Моцарта для двух пианино (К442) в Д-мажоре с прослушиванием случайного набора композиций Моцарта. Обе группы показали снижение частоты и «силы» припадков, но во второй группе эффект был значительно более выраженным.
Вообще, советую обратить внимание на вот этот обзор «Mozart’s music in children with epilepsy» Lung-Chang Lin, Rei-Cheng Yang. Там есть ссылки на работы Huges, Zhao и многих других. Много написано про магию «Ля».
Серьезная теория о том, как работает акустически измененная музыка есть в этой статье Джея Лакера и моего хорошего друга Алекса Домана: «Use of Acoustically Modified Music to Reduce Auditory Hypersensitivity in Children» Jay R. Lucker , Alex Doman.
Читать, понятно, лень, поэтому тезисно:
Следуя не-классическим путем, аудиторный тракт получает влияние от ретикулярной формации. Оттуда раздражается лимбическая система, а через нее и вегетативная нервная система – дисбаланс симпатики/парасимпатики. Вовлекается миндалина. Стресс-реакция зацикливается на звук постоянно (flight or fight mode). Музыка разгружает и перезагружает эту систему.
Вовлекается выработка ГАМК – часто снижается. Тут же и серотонин. А это важнейшие нейромедаторы, определяющие наше настроение, самочувствие и поведение.
Нельзя не обратить внимания и на труды Порджеса с его «поливагальной теорией» (“Polyvagal Theory” Porges). Базовая статья The polyvagal theory: New insights into adaptive reactions of the autonomic nervous system
STEPHEN W. PORGES, PhD.
Вообще, его работы интересны тем, что он пробовал стимулировать звуком более точечно и систематизировано, а не широким диапазоном, спонтанно так сказать. Советую почитать, что из этого вышло.)))
Альфред Томатис.
Для начала, хочется отметить, что Альфред Томатис НЕ БЫЛ согласен с классической теорией восприятия звука! Друзья, почитайте, что он сам писал и писали его ученики-современники, а не пересказывайте наведенные байки! Вообще, в спорах о методиках, использующих научное наследие Альфреда Томатиса, я для себя понял и решил одно: когда я решусь переформатировать аутентичный подход, я назову это как угодно, но не Томатис. «Доктринатис», не знаю уж..))). Если серьезно, то мы смело модифицируем, комбинируем, дополняем, расширяем практически все методики, попадающие к нам. Мы консультируем их разработчиков, предлагаем протоколы и новые подходы. Но с аудиотерапией по Томатису – как с хрустальной вазой времен династии Мин – украшает, привносит гармонию, только бы не разбить… Вообще, говорить «мы проводим Томатис» даже как-то неуважительно к автору. Это все равно, что сказать «мы делаем ефимов».
Завершая, про пару баек.
«Томатис и эпилепсия несовместимы». Мы тоже так думали первые три года использования аудитерапии, видя то, что она влияет на ЭЭГ, иногда негативно. Потом, практически случайно, выявили обратный эффект. Результатом систематизации стал маленький труд наших эпилептологов: Марии Юрьевны Фоминой, Наталья Владимировны Коньшиной и меня.
(На апрель 2017 г) Нами было обследовано 40 (уже больше) детей в возрасте от 2,5 до 5,5 лет, из них у 67,5% (23 человека) регистрировались субклинические эпилептиформные изменения на ЭЭГ, а у 32,5% (13 детей) был установлен диагноз эпилепсия. На момент прохождения реабилитации 62,5% детей находились на лечении антиконвульсантами. …
Полученные результаты говорят о том, что 75% детей, получавших аудиторную стимуляцию по методу Томатис, имели стабильные показатели ЭЭГ до, во время и после стимуляции; у 10% детей имелась тенденция к ухудшению показателей ЭЭГ (данная группа детей не смогла пройти курс реабилитации до конца и была снята с процедур); у 15% детей отмечалось снижение индекса представленности эпилептиформных изменений. …. Сейчас процент позитивных исходов чуть выше – это хорошо, но и говорит, что данные требуют дальнейшего уточнения.
«Томатис + микрополяризация = откат». Ну это вообще довольно забавно. Как правило, есть специалист или центр работающей в области «коррекция речи». Пока нет в центре аудиотерапии, формула упрощается «Томатис= откат». Как только появляется «Томатис», то в формулу добавляется поляризация. Далее, центр получает мед лицензию и… хоп! «Томатис + поляризация = идеальное сочетания и, вообще, у нас все как в «Доктрине», даже лучше». Опять же, если серьезнее: любую рекламацию/жалобу от реального пациента мы расследуем очень тщательно. ВСЕ(!!!) из тех, что получилось изучить досканально, были ошибочно связаны с этим сочетанием. Конечно, глупо говорить, что такое невозможно, но логика против – tDCS (ТКМП) сама по себе ничего не делает, лишь упрощает образование новых нейронных связей! Ну, а аудиотерапия, при нормальном контроле, может только улучшить ситуацию в коре больших полушарий…
